〔붙임 2〕

신용카드 결제표

접수일 :

본인은 신용카드로 아래 내역의 대금을 결제합니다.

성 명 *			결제내역	금액
소 속 *			1. 학회비	원
연락처 *	전화	( )	2. 논문게재비	원
	mail
카드종류 *	국민( ) / 신한( ) / 외환( ) / 삼성( ) / BC( ) / 롯데( )		3. 기 타	원
카드번호 *
유효기간 *
서 명 *			합 계
서명일자			승인번호

* 항목의 내용은 반드시 기재바랍니다(굵은선 안에만 기재).

대한지질학회 귀중

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※ Fax 또는 우편으로 제출 가능

※ 복사 사용 가능

※ 보내실 곳 :	대한지질학회

	대한지질학회
서울 강남구 테헤란로7길 22 한국과학기술회관 신관 813호(06130) Tel. (02) 3453-1550 Fax. (02) 3453-1824 E-mail: office@gskorea.or.kr Web: www.gskorea.or.kr